کارشناس مسئول بهبود کیفیت : خانم مریم شب روا

بهبود کیفیت :

* برنامه استراتژیک

* برنامه عملیاتی

اعتبار بخشی :

* دستورالعمل ها و خط مشی ها

* فرآیندها

خدمات بهبود کیفیت و اعتبار بخشی :

*  تهیه و تدوین برنامه استراتژیک  3 ساله  بیمارستان  

* بازنگری سالانه برنامه استراتژیک بیمارستان 

* برنامه ریزی جامع جهت استقرار نظام اعتباربخشی در بیمارستان 

* پایش پیشرفت استقرار  نظام اعتباربخشی در بیمارستان 

* تهیه و تدوین شاخص های  بیمارستان 

* پایش شاخص های تدوین شده بر اساس استانداردهای اعتباربخشی 

* پیاده سازی سیستم مدیریت کیفیت در بیمارستان 

* نظارت بر تشکیل منظم و مستمر کمیته های  بیمارستانی 

* کنترل و نظارت بر تدوین استاندارد فرایندها 

* کنترل و نظارت بر فرایند بازنگری  و کنترل مستندات و جلوگیری از انتشار مستندات منسوخ به منظور بهبود عملکرد فرایندها 

* نظارت و کنترل بر فرایند تهیه و بازنگری فرمهای بیمارستان براساس سنجه های اعتباربخشی با تایید اعضاء کمیته مدیریت اطلاعات سلامت 

* تهیه کتابچه آماری در زمینه شاخص های اندازه گیری شده در بیمارستان به صورت ماهیانه جهت تحلیل و اقدامات اصلاحی 

* انجام ممیزی های داخلی هر 3 ماه یکبار  براساس استانداردهای اعتباربخشی